Отправлено: 04.11.11 12:18. Заголовок: НАРКОЗ

Наркоз: стоит ли его так бояться?
Автор: Кузнецов В.С.

Наркоз – понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную)
анестезию – состояние специфического глубокого сна с отсутствием
всех видов чувствительности.
Наркоз – необходимое условие для гуманного и качественного
проведения большинства хирургических операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских владельцев животных
связано множество домыслов и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста на некоторые аспекты
наркоза и других видов анестезии кошек и собак.
1. Анестезия (обезболивание, более точно - анальгезия) при
выполнении болезненных манипуляций и хирургических операций –
гуманная мера, избавляющая животное от дополнительных страданий, а
при серьезных вмешательствах – предотвращающая гибель животного от
болевого шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза не
двигается, позволяя хирургу беспрепятственно выполнять все
манипуляции (если животное двигается – ЭТО НЕ НАРКОЗ).

2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием (расслаблением,
успокоением животного под действием специальных препаратов). Для
обездвиживания животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила),
ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты практически НЕ
ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ, они лишь снижают реакцию на боль,
т.е. животное чувствует боль, но не может на нее адекватно
реагировать. Эти препараты позволяют провести осмотр и
малоболезненные/неприятные процедуры у возбужденных, подвижных или
агрессивных животных. Кроме того, данные средства используют в
качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).

3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза и анестезии, действительно
не приносят пользу здоровью животных. До настоящего времени не
разработаны абсолютно безвредные средства для анестезии / наркоза.
Однако, большинство владельцев животных склонны значительно
преувеличивать даже потенциальный вред, причиняемый препаратами для
наркоза. В частности, распространенный стереотип: «Моей собаке уже
делали 2 наркоза в этом году, больше ей не вынести – печень можно
посадить». Фактически, из анестезиологических препаратов вредное
действие на печень оказывают хлороформ (не применяется уже много лет
из-за высокой токсичности) и фторотан (если его использовать
регулярно на протяжении длительного времени; в РФ фторотан не
доступен для ветеринарии). Остальные препараты не оказывают на
печень собак и кошек сколько-нибудь серьезного влияния. Прямое
отрицательное воздействие на сердце имеют также хлороформ и
фторотан. Кстати, степень фактического «вреда» фторотана можно
оценить хотя бы по тому, что это – один из основных препаратов для
анестезии у ДЕТЕЙ.

4. «В прошлый раз моя собака / кошка так тяжело выходила из наркоза,
я думал она умрет». А как на самом деле должно вести себя после
наркоза? Вы знаете?? Наркоз – это не обычный сон, тем более, что
просто так, чтобы поспать, его не дают. Представьте, что Вам сделали
серьезную операцию, а перед этим пришлось напиться до беспамятства.
Как Вы будете чувствовать себя на следующий день? Это не нужно
объяснять тем, кто действительно перенес какую-нибудь полостную
операцию, однако стоит заметить, что людей в ближайшем
послеоперационном периоде обезболивают наркотическими средствами,
значительно облегчая страдания. В нашей стране этот вид анальгезии
для животных недоступен. Так что наутро после наркоза ни кошка, ни
собака обычно не в силах порадовать Вас привычной бодростью духа,
хорошим аппетитом и физической активностью,- и это НОРМАЛЬНО.
Вообще, восстановительный период после проведения общей анестезии
зависит от предшествующего наркозу состояния животного, тяжести
проведенной операции, побочных заболеваний и многого другого. У
кошек, в частности, некоторая дезориентация (шаткая походка,
вялость) может сохраняться до 3 суток. Если Вас сильно беспокоит
состояние животного после анестезии, не спешите делать собственные
умозаключения – обратитесь к лечащему врачу.

5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В
арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для
обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных.
Действующее законодательство Российской Федерации запрещает
ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и
назначать животным практически 90% препаратов для проведения
обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент
общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных –
наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия
(фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) – препараты
безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических
анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при
советской власти. Несколько лет назад в нашем «демократическом
государстве» ветеринарам запретили использовать «любые психотропные
препараты», среди которых практически все средства для наркоза. По
стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были
заведены уголовные дела на ветврачей «за хранение наркотиков» -
государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с
наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный
исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания
материала нашей статьи.

В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла
проблема: найти и использовать альтернативные методы общего
обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы
решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и
безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего
законодательства. В клинике «Витус» мы широко применяем возможности
местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная
анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой
полости, задних конечностях, когда животное находится практически в
сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей
анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем
пропофол – дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный
в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике
распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в
возрасте от 2 нед. до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому
медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо,
мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных
карпрофен.

6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у
животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается
температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или
замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное
давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание
становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление
различных патологий. Например, компенсированная сердечная
недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования,
под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на
анестезиологические препараты (как и на любые другие) может
проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное
обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому
существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.
Анестезиологический риск существует во всех, без исключения, случаях
применения наркоза: будь то операция на сердце у старой собаки, или
удаление молочного зуба у котенка. Безусловно, анестезиологический
риск повышается у пожилых животных, он зависит от исходного
состояния и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность
оперативного вмешательства также играет важнейшую роль в оценке
анестезиологического риска: можно кесарево сечение или операцию при
завороте желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть это на 4-5
часов. Анестезиологический риск будет существенно различаться.
Поскольку на 100% нереально предусмотреть все осложнения общей
анестезии, центральную роль в преодолении анестезиологического риска
играет подготовка персонала и анестезиологического оборудования к
быстрому распознаванию и устранению возможных осложнений наркоза,
знание и владение всеми навыками реанимации и интенсивной терапии.
По меньшей мере странно надеяться на минимальный риск, если кесарево
сечение вашей собачке проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас в
качестве ассистента.

 Отправлено: 04.11.11 12:24. Заголовок: Все, что должен знат..

Все, что должен знать об общем наркозе владелец короткомордых собак (брахицефалов)

Большинство владельцев короткомордых собак (брахицефалов) хорошо осведомлены о том, какую опасность таит в себе общий наркоз. Даже простейшая медицинская процедура, требующая его применения, может стать смертельно опасной. Поэтому позволим себе перечислить несколько общих и вполне выполнимых правил, учитывая которые, владелец может снизить риск общей анестезии при ее необходимости.

Первое правило. Анестезировать бульдога должен ветеринар, который обладает опытом применения общего наркоза именно для брахицефалов (короткомордых собак) и выполнит все необходимые в этом случае меры предосторожности.

Правило номер два. Если медицинская процедура может быть приведена при местном обезболивании или же на фоне успокоительного средства, которое дают собаке (например, общий транквилизатор, при действии которого собака успокаивается, но остается в полном сознании), безусловно, это предпочтительнее. То же самое относится к так называемой региональной (спинальной или эпидуральной) анестезии, которая частно применяется у собак (анестетик вводится в спинной мозг), что требует определенного умения хирурга. Такой наркоз обычно используется при операциях на внутренних органах, мочеполовом тракте, задних конечностях. Местная анестезия может быть использована на небольших участках (при обкалывании соседних нервных окончаний) для наложения швов или удаления небольших опухолей.

Правило номер три.Сто раз убедитесь в том, что ваша собака находится под неусыпным надзором, особенно, когда она будет выходить из-под наркоза. В это время бульдог должен лежать на животе так, чтобы расслабленный язык не мог перекрыть доступ воздуха в дыхательные пути. Не стесняйтесь осведомить вашего ветеринара о своих опасениях, задавать вопросы—то есть делайте все, чтобы уменьшить для вашего любимца риск опасной процедуры.

Выбор типа анестезии.


При этом врач должен учитывать сразу несколько важных факторов.

Об опасности наркоза для животых

Орлова Мария Эдуардовна
анестезиолог-реаниматолог

Один из основных вопросов, который возникает у каждого человека, если его питомцу необходима операция - насколько опасен наркоз?

Наркоз и оперативное вмешательство всегда связаны с риском, однако задача врача – свести риск к минимуму.
Для этого нужно сделать следующее:

* До операции пациента нужно обследовать.
Врач осматривает животное и при необходимости назначает дополнительные исследования.
Объем обследования зависит от возраста, тяжести операции, состояния пациента и от того, экстренная операция или нет.
Например, для молодой здоровой кошки, у которой планируется стерилизация, достаточным будет осмотр, оценка гематокрита (содержания эритроцитов в крови) и времени свертывания крови.
Для таксы 10 лет, у которой планируется удалить опухоль молочных желез, кроме этого, потребуется биохимический анализ крови и рентгенограмма грудной клетки, а возможно и консультация кардиолога или УЗИ брюшной полости.
Если в результате обследования выявлены проблемы, которые можно разрешить до операции, врач назначит животному лечение. Иногда бывает необходимо отложить операцию.
Если же обнаружены отклонения, которые невозможно скорректировать, врач, по согласованию с владельцем пациента, может изменить план операции или анестезии, предпринять дополнительные меры предосторожности или даже вовсе отменить операцию.
К сожалению, бывают ситуации, когда операцию необходимо выполнить экстренно, и подробное обследование невозможно. В таком случае риск всегда считается высоким.

* До начала оперативного вмешательства пациента готовят к операции.
Подготовка в основном зависит от состояния пациента. В самом простом случае - это премедикация, то есть комплекс препаратов, которые уменьшают неблагоприятное воздействие общего наркоза (успокаивающие, антигистаминные, противорвотные и т.д.)
В некоторых случаях пациенту необходима инфузионная терапия, а иногда и переливание крови или плазмы. Только после такой подготовки возможно провести пациенту наркоз.

* Во время операции необходимо постоянно отслеживать состояние пациента.
Анестезиолог оценивает дыхание, состояния кровообращения, уровень сознания животного.
В течение операции у всех пациентов мы контролируем степень насыщения крови кислородом, электрокардиограмму, температуру тела, а при необходимости - артериальное давление, центральное венозное давление и т.д.
По окончании операции наблюдение за животным продолжается в стационаре.
Мы выписываем наших пациентов домой только тогда, когда уверены в том, что состояние животного стабильно, и оно не нуждается в постоянном наблюдении врача.

Если вы планируете оперировать вашего питомца, у вас наверняка множество вопросов к анестезиологу.
Вот некоторые вопросы, которые нам часто задают:

Правда ли, что сейчас запрещены обезболивающие препараты, используются только миорелаксанты и моему животному будет больно?

Нет, не правда.
Одна из основных задач анестезиолога - не допустить, чтобы животному было больно во время операции. Мы применяем в качестве обезболивающего "Золетил" - это французский препарат, одним из компонентов которого является аналог кетамина – мощного обезболивающего препарата.
Помимо общей анестезии мы используем и местную анестезию - например, эпидуральную при операциях на задних конечностях, промежности, при кесаревом сечении или блокаду плечевого сплетения при операциях на передних конечностях. Такие методы позволяют добиться очень хорошего обезболивания и значительно снизить дозы препаратов для общего наркоза.

Можно ли мне побыть с животным, пока оно не уснет?

Нет, нельзя, и вот почему: момент введения в наркоз – один из самых ответственных моментов операции.
Именно на этом этапе могут появиться серьезные осложнения, поэтому анестезиолог должен быть полностью сосредоточен на пациенте. Вы же не будете проситься в кабину пилота самолета во время взлета?

Но мой питомец никогда не оставался без меня, он будет очень переживать.

Преобладающее большинство наших пациентов – домашние любимцы, и многие из них первый раз в жизни разлучаются с хозяевами перед операцией. Однако, как правило, они переживают значительно меньше, чем ожидают хозяева. Ведь они не остаются в одиночестве.
В помещении, где они проходят подготовку к операции, всегда находится врач и несколько его помощников, которые могут уделить внимание каждому пациенту. Если же животное очень волнуется. мы применяем успокаивающие препараты.

У меня пожилое животное, насколько опасно оперировать его в таком возрасте?

К сожалению, не бывает абсолютно безопасного наркоза, даже у молодых животных, так же, как и у человека. Риск существует всегда. Как бы тщательно не было обследовано животное перед операцией, остается вероятность того, что какую-то проблему не удалось обнаружить.
Кроме того, поскольку все живые существа отличаются друг от друга, возможны необычные индивидуальные реакции на тот или иной препарат или манипуляцию. У пожилого животного анестезиологический риск несколько выше, поскольку компенсаторные возможности организма снижены, но пожилой возраст сам по себе не является противопоказанием к операции. Анестезиолог обсудит с вами результаты предоперационного обследования вашего питомца и степень риска.


http://www.bkvet.ru/dangerous_narcosis

 Отправлено: 04.11.11 12:25. Заголовок: О наркозе собак и др..

О наркозе собак и других животных.

Ветеринарный врач, хирург, Янчишина Наталья Геннадьевна.
Ветеринарная клиника На Самокатной - "Юниор ЛДЦ".
vetwell.ru


Большинство владельцев мелких домашних животных рано или поздно слышит от ветеринарного врача о необходимости проведения наркоза их заболевшего любимца. По своему опыту знаю, что самая распространенная ответная реакция варьирует от беспокойства до выраженного испуга или даже ведет за собой отказ от необходимого вмешательства. Многие также не очень ясно представляют себе возможные последствия пребывания животного в наркозе. Поводом для написания данной статьи послужило желание автора объяснить, что же такое "наркоз".
Наркоз - это состояние организма, при котором отсутствует чувствительность любого рода, в гуманной медицине - так же и отсутствие сознания (термин не применим к животным).

Для чего нужен наркоз?

# В ветеринарной медицине мелких домашних непродуктивных животных наркоз проводится в следующих случаях: Высокоинвазивные и длительные оперативные вмешательства (любые полостные, большинство косметических, диагностических и операций на конечностях)
# Малоинвазивные вмешательства при отсутствии возможности адекватной фиксации
# Некоторые манипуляции, вплоть до осмотра для очень агрессивных не поддающихся контролю со стороны владельцев животных
# В случаях, когда стресс от проводимых действий может нанести существенный вред здоровью животного.

Как именно приводят в состояние наркоза?
В первую очередь не надо бояться. Кетамин, если вы об этом, используют в исключительных случаях и клиниками, имеющими разрешение от департамента.
Средства для наркоза принципиально различаются и классифицируются по способу введения:
# для парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения
# для ингаляционного
# для местной анестезии
Чаще применяется внутривенный метод введения, для чего животному устанавливают катетер. Этот метод удобен по причине возможности контроля анестезиологом глубины наркоза и продолжительности операции. При некоторых тяжелых состояниях пациентов показан исключительно ингаляционный наркоз.

Если операция неизбежна, проводится предварительное обследование, включающее осмотр, а для возрастных животных анализы крови, экг, узи и рентген по показаниям. Определяется степень срочности вмешательства и группа риска пациента.

Премедикация - это терапевтические мероприятия, выполняемые при подготовке к операции и призванные снизить риск, связанный с анестезией. Может занимать как минуты, так и недели, если позволяет состояние животного.

Осложнения после применения наркоза.
При любом методе наркоза всегда существует вероятность развития осложнений, особенно при тяжелых заболеваниях и у гериатрических пациентов. Об этом ветеринарный врач обязан предупредить владельца, который, в свою очередь, должен подписать соглашение на операцию. Каждый организм индивидуален, поэтому реакцию на введение препаратов трудно полноценно спрогнозировать. Наиболее распространенные осложнения в постоперационной фазе:
# замедленное пробуждение
# угнетение дыхания и сердцебиения (большинство средств для наркоза вызывает эти состояния в норме, и риск возникает при патологии сердечно сосудистой и респираторной систем, и врожденных аномалиях)
# гипотермия (снижение температуры)
В качестве отдаленных последствий можно назвать отек легких и послеоперационный инсульт.
Качественно проведенная диагностика и адекватный подбор препаратов, а так же постоперационный мониторинг позволяют свести риск к минимуму.
Если есть возможность (незначительные манипуляции, спокойное, послушное животное, помощь владельца), некоторые оперативные вмешательства возможно провести, не прибегая к общему наркозу, под местной анестезией.

К наркозу животное надо своевременно готовить (исключая случаев экстренного вмешательства). Это не сложно. Достаточно соблюсти 12 часовую голодную диету во избежание аспирации рвотных масс.
За советом Вы всегда можете обратиться к ветеринарному специалисту. Главное - это отсутствие паники.

http://vetwell.ru/statji/narkoz.shtml